8旬嬤疝氣腹脹、食慾不振 術後恢復好氣色

醫生指著女性疝氣部位。林重鎣攝

女性疝非常少,但痛起來還是很要命!台中80歲陳奶奶日前感到肚子腫脹、想吐,且食慾不振,半年多來清瘦身形更顯孱弱, 經赴醫檢查原來是腹股溝疝氣所致,但奶奶自認年紀大, 加上正值農曆七月「擔心被抓走」,經家人苦勸才同意接受「 微創腹腔鏡疝氣修補手術」,術後快速恢復好氣色, 讓家人鬆了一口氣。

 

亞洲大學附屬醫院一般外科主治醫師羅文鍵表示, 男女性罹患疝氣的比例約為1:9,不少婦女會因腹壓增加, 如懷孕、排便、劇烈運動或體重太重等原因,導致小腸不斷擠壓, 造成「腹股溝疝氣」,如未及時治療, 疼痛與麻木感經常伴隨疝氣症狀,恐怕會日益加重, 嚴重時甚至還會影響行走。

 

陳奶奶因近來腹痛難耐前來檢查, 醫師發現患者當初是剖腹產子,一度懷疑是腸阻塞造成, 但透過電腦斷層檢查發現奶奶一截小腸卡在腹股溝,若不盡快處理, 恐腸子壞死,有生命危險,故經勸說後, 奶奶終於克服心魔接受手術,術後恢復良好,奶奶也慶幸「 當初有聽醫生的話。」

 

羅文鍵介紹,腹股溝疝氣多為人體老化,造成腹股溝結構鬆脫, 加上腹內壓上升所致,因疝氣不可能自行痊癒, 一旦疝氣囊推不回腹腔內,容易導致腸梗塞、腸壞死等情況, 嚴重時恐會致命,故當患者得了疝氣,都會建議積極透過手術治療, 雖然許多年長者擔心術中產生併發症,寧願忍痛也不願開刀, 但只要術前接受完整評估、檢查,民眾並不必太過擔心。

 

羅文鍵指出,藉由「微創腹腔鏡疝氣修補手術」 在患者肚臍下方打三個0.5到1公分的小洞,再透過3D人工網膜 修補裂開處,有助於術後網膜與體內組織癒合, 讓腹股溝後壁更加堅實,手術時間約1.5小時,因傷口小,大多2天即可出院,不用再為疝氣所苦。

 

羅文鍵提醒,老年人因腹部肌肉較為鬆弛,若長期搬重物、便祕、 長期咳嗽或腹部出力,一旦腹部出現膨脹感,或鼠蹊部、 陰囊有突起,即可能是腹股溝疝氣,此時應立刻就醫治療, 術後也應避免提重物,養成規律的生活習慣,避免便秘、感冒等, 才能讓傷口恢復得快。

 

 

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發病年齡層低的癌症 專業醫師暢談預防子宮頸癌

專業醫師暢談預防子宮頸癌~邀您全家9月13日作陣來聽直播

嘉義市政府衛生局為使民眾對人類乳突病毒疫苗及子宮頸癌有更多的了解,預定107年9月13日(四)下午七時,邀請嘉義基督教醫院產科王培中醫師與我們暢談如何預防子宮頸癌,幫助女性遠離子宮頸癌的威脅。

 

衛生局有鑑於「子宮頸癌」是台灣女性發生率高,發病年齡層低的癌症,根據105年國健署資料顯示,台灣平均每天約有2名女性死於子宮頸癌,子宮頸癌的發生率及死亡率均排行國內女性癌症的第八位,好發在45-55歲的族群,台灣子宮頸癌罹患者有年輕化現象。

 

衛生局籲請女性朋友要遠離子宮頸癌威脅重點有三:1.接種HPV疫苗 2.定期做子宮頸抹片篩檢查 3.安全性行為。直播活動當天由專業醫師線上講解如何預防子宮頸癌,欲參與活動的朋友請您事先掃描宣導單上QR code,新增至手機主螢幕,再於9月13日下午七時開播時點閱,王培中醫師將在線上為您即時解答!相關活動訊息歡迎洽詢嘉義市政府衛生局網站或電話2338066轉國民健康科。

 

 

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老公的精子會轉彎? 婦女裝避孕器竟受孕

醫生用模型解說。林重鎣攝

38歲王太太10年前生完第二胎後決定裝子宮內避孕器封肚,不料 5年後竟懷第三胎,當時以為是避孕器掉出體外, 產後改透過輸卵管結紮節育,最近婦人經常感到右腹部疼痛, 就醫才發現原來是避孕器穿破子宮掉入腹腔造成, 所幸透過腹腔鏡微創手術取出避孕器後, 大幅改善婦人長年腹痛的問題。

 

亞洲大學附屬醫院微創內視鏡科主任高惠芬表示,患者10年前產下 第二胎後不打算再生,當時請醫師替她裝置子宮內避孕器,不料5年後懷了第三胎,旁人還開玩笑說:「沒想到精子會轉彎」, 她和丈夫則以為是避孕器掉出體外導致懷孕,雖然是不預期懷孕, 但一家人仍歡喜地迎接第三胎的出生,但因擔心舊事重演, 產後選擇透過輸卵管結紮節育。

 

原本相安無事五年多,患者多年來卻常常感到右腹部疼痛, 尤其彎腰時特別會誘發疼痛,故偶爾自行服用止痛藥、腸胃藥, 待症狀緩解也不以為意,直到最近王太太自行服藥後症狀未改善, 透過腹部X光檢查,才發現竟是多年前的子宮內避孕器穿破子宮, 掉入腹腔裡造成發炎疼痛所致。

 

經腹腔鏡微創手術將腹腔內與腸沾黏的子宮內避孕器取出腹腔, 才改善婦人長年腹痛的問題。

 

高惠芬指出, 選擇裝置子宮內避孕器是婦女選擇避孕節育的方式之一,據統計, 裝置子宮內避孕器的婦女中,裝置在子宮內的避孕器約有千分之8的 機率會排出體外;甚至有千分之2的機率會穿破子宮掉入腹腔內, 導致腹痛、發炎,引發腸沾黏的問題發生。

 

高惠芬建議,選擇裝置子宮內避孕器作為節育的婦女, 應在裝置子宮內避孕器的頭三個月回診追蹤, 請醫師追蹤子宮內避孕器的位置是否正確, 爾後每年接受例行性子宮頸抹片檢查的同時, 也一同確認子宮內避孕器的位置,避免發生子宮內避孕器移位、 掉出體外的不預期懷孕, 以及排除子宮內避孕器殘留在腹腔內造成腹痛或腸沾黏的發生。

 

 

 

 

 

 

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乒乓好手殘念國手夢 高度近視惹的禍

三重大學眼科李文副院長為案例范瑋庭說明近視雷射。

視力問題除了造成生活上的不便外,也可能因為高度近視問題造成延伸病變,更可能影響個人的職場表現。尤其以運動員為例,由於視力對於選手表現上有極高的影響力,想當然爾,也有為數不少的運動員為了視力的問題感到苦惱,於是他們就得花心思去處理視力的問題,希望能將其所帶來的困擾最小化。

 

現年30歲的范瑋庭,從國小就開始培養出對於桌球的高度熱忱與出人意表的天賦,勤奮不懈練球的她只為一圓桌球國手夢,為國爭光,終於在高中時成功擔任學校校隊與甲組選手。可惜,看似前景似錦的桌球路卻未能一帆風順。受到近千度的高度視力與散光影響,國中起為了運動上的便利而開始選擇配戴隱形眼鏡,但到了24歲後,卻因為眼球過度乾澀產生不適感,加上出現隱形眼鏡戴不住與頻繁感染的狀況,被診斷不適合再配戴隱形眼鏡,只好再次配戴框架眼鏡,卻發現對焦距離與視野範圍有明顯差異,連帶影響比賽的表現。

 

畢業後范瑋庭任職桌球教練,轉換對桌球的熱愛,改以培育英才的方式,但視力問題仍影響到自己教課上視野與便利性。因表哥跟表姊都做過近視雷射,而國內外的許多知名運動選手,詹姆士LeBron James、Lamigo職棒球員…等都曾動過近視雷射,范瑋庭決定接受專業醫師團隊18項精密檢查與醫師的謹慎討論與評估後,選擇利用近視雷射解決視力問題。在術後,范瑋庭重拾精準球感,更有寬敞清晰的視野,讓她感到驚喜更悔恨未能提早接受手術。

 

三重大學眼科李文富院長說明,隱形眼鏡是近視患者在運動時的方便選擇,但進行快速動作時,例如騎自行車所產生的風,將會刺激眼睛並引起眼球不適及乾澀;而打籃球等較激烈的運動也容易引起鏡片脫落或破裂;若是清潔不當,更可能引發細菌增生或感染等症狀。另外,由於高度近視是屬於一種眼球的退化性疾病,隨著度數的增加與年齡的增長,眼球提早老化與退化的程度也隨之加劇,眼球的保水性也愈來愈差,亦不適合配戴隱形眼鏡。近年來,因為眼科雷射技術的進步,採用新型飛秒雷射,幫助越來越多的知名運動員解決近視或老花的困擾,散光及高度近視也可同時處理。新型飛秒雷射採用點眼藥水式麻醉,幾乎無痛,並利用電腦操作雷射,根據個人角膜狀態及用眼需求,進行客製化視力矯正,其安全、精準特性及優化夜視特性,被美國軍方及太空總署NASA採用及核准軍人、海豹特種部隊及太空人可接受LASIK近視雷射手術。

 

李文富院長提醒,即使高度近視患者利用雷射矯正了視力,但原高度近視的眼睛問題與病變風險仍然存在,應定期眼睛檢查;由於不是所有人都適合近視雷射,應先徵詢專業醫師的評估與意見及完善的檢查確認後方可執行,如角膜厚度、角膜弧度、淚液測試等等,才能確保術後的最佳效果,也是提昇近視雷射安全的不二法門。

 

 

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潘麗麗化身糖尿病衛教大使 籲全家攜手控糖

八點台劇「金家好媳婦」飾演溫情媽媽的知名藝人潘麗麗化身衛教大使,宣導糖尿病如何控糖以及與家庭一起來的重要。圖/記者鄧富珍攝

今(2018)年世界糖尿病日年度主題為「家庭與糖尿病」,彰化基督教醫院1日舉辦「世界糖尿病」宣導活動,「金家好媳婦」潘麗麗化身一日衛教大使,分享個人罹患輕微糖尿病心路歷程,並呼籲糖尿病患者與其全家成員,應攜手控糖,透過家庭支持行為、提升疾病知識及積極自我照護行為改善等,糖尿病控制指標將更有效達成。

 

八點台劇「金家好媳婦」飾演溫情媽媽的知名藝人潘麗麗(56歲),106年4月在彰基醫院安排成人健檢,發現空腹血糖偏高(107mg/dl),經內分泌新陳代謝科醫師進一步確診檢查(葡萄糖耐受性試驗以及醣化血色素),結果被診斷為糖尿病前期,當年8月開始治療,目前控糖良好,血糖值持續控制<6%。

 

潘麗麗表示,從一開始糖化血色素(A1c)高達6.1%,經過治療後,回到了<6%的標準值以內,「平常拍戲很忙,都只能吃便當,可是我很聽醫師的話,第一口先吃蛋白質跟蔬菜,再吃澱粉類,這樣血糖才不會突然飆高。」除飲食方面以外,亦定時測量血糖確認病情處於穩定狀態。

 

彰基醫療長暨糖尿病健康e院院長謝明家醫師說明「家庭與糖尿病」的概念。圖/記者鄧富珍攝

 

八點台劇「金家好媳婦」飾演溫情媽媽的知名藝人潘麗麗化身衛教大使,宣導糖尿病控糖及飲食的重要。圖/記者鄧富珍攝

 

平時遇上病情變化,潘麗麗會立即隨時請教護理人員,她大力讚賞彰基無牆醫院的概念,「一通電話就能馬上得到專業的詳細照護解釋,這真的是一大良策 !」潘麗麗呼籲大眾應多善加利用,尤其子女不在父母身邊的病友家屬,利用醫院協助24小時照護糖尿病患者,使病友得到良好照顧,家人也能放心。

 

彰基醫療長暨糖尿病健康e院院長謝明家醫師表示,「家庭與糖尿病」的概念可分為兩種意義,一為家庭、家屬介入參與糖尿病患者控糖治療;二為糖尿病患者應將自己視做衛教傳播種子,將正確的糖尿病健康觀念傳給下一代甚至擴及各親友。

 

彰基是中台灣糖尿病治療重鎮,為能讓更多家庭攜手控糖,謝明家表示,若是高齡患者隻身前往看診時,個管師必會邀請家人一起回診共同聽診,學習支持與協助患者藥物治療、飲食照護與運動保持健康體重, 目前在彰基醫療團隊的努力下,糖尿病家庭參與照護成效優異,比例高達百分之76.2。

 

民眾在彰基醫院接受血糖檢測。圖/記者鄧富珍攝

民眾在彰基醫院接受血糖檢測。圖/記者鄧富珍攝

 

而根據彰基糖尿病研究資料顯示,若以診斷為第二型糖尿病且糖化血色素(A1C)平均大於7%者為研究對象。病患分為家庭參與組(患者與家人同住)及一般照護組,在介入12個月後之糖尿病控制指標中,家庭參與組之空腹血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的改善程度均較一般照護組顯著(P<0.05),顯示家庭的介入,確實可幫助糖友降低併發症風險並達成控糖目標。

 

此外,彰基在糖尿病治療上相當注重連續性照護。謝醫師說明,病人回診是1~3個月一次,但看診時間可能僅短短十多分鐘,不少病患在家遇到病情變化(如飯後血糖突然飆高),卻不見得能獲得即時幫助,為因應此問題,彰基創建全台唯一的遠距健康諮詢中心,打造無牆醫院且二十四小時全天候待命,打破「時間」與「空間」的限制,讓糖友與家屬可以獲得最完善的照護。

 

 

 

另外,彰基也與仁寶電腦合作開發了愛糖寶APP,患者在家中記錄血糖、血壓等生理數值,醫護人員也能及時監測,若有異常可及時主動給予患者提醒和建議,同時利用雲端系統整理分析,以提升糖友健康的生活品質並降低未來可能產生的醫療成本。

 

謝明家醫師再次強調,治療糖尿病應全家總動員,鼓勵患者與家人一起認識糖尿病,全家人共同調整心態並相互支持。陪伴患者接受治療,控制好三高(高血糖、高血脂、高血壓),糖尿病治療指標包括控制糖化血色素(HbA1C)< 7%、空腹血糖值< 130 mg/dl、餐後血糖值< 180 mg/dl等,幫助患者適應健康清淡飲食,減少重鹹重糖、多吃蔬果,生活方面落實戒菸、多運動等,也是使糖尿病患者病情穩定的重要生活守則,也能讓生活更加健康愉快。

 

 

 

 

 

 

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觀光醫療服務再升級 專業麻醉醫療即時監控提升服務品質

根據統計,台灣光是在2016年就有將近39萬件的醫美手術,成為全球第13名的整形大國。為了搶食整形醫美大餅,出現不少「非專科」醫師跨科開刀,民眾往往搞不清楚,也讓許多醫療糾紛因而產生。其中最容易讓人忽略的,就是身居幕後的麻醉科醫師。不少人總會誤以為,他們只出現在替人打入麻藥的短短幾分鐘,卻沒想過醫美手術有大有小,但麻醉卻沒有大小之分,任何簡單的麻醉,都可能讓人走上黃泉路,麻醉科醫師其實也需要全程陪同手術。

 

睡得著不見得醒得來

 

「我們來看一下你的抽血報告」,除了最基本的身高、體重,還要仔細詢問開刀史、過去病史,她是法喬醫美診所專任麻醉專科醫師李佳霖。每一場醫美手術前,都會與要動手術的民眾碰面,進行術前麻醉的評估諮詢。透過檢驗報告,實際了解民眾的身體狀況,才會擬定麻藥需要施打的劑量。等到民眾安心躺在手術台上,被打入麻藥入睡之後,身為麻醉科醫師更要全程參與。「麻醉是隨時都在變動的」李佳霖說,每一次開的劑量,其實也會隨著手術的進度、被開刀者的心跳,血壓再做調整。一旦監測到、或者出現緊急情況,麻醉科醫師也能協助急救,扮演關鍵角色。

 

麻醉專業+儀器輔助

 

所有醫療手術都有風險,特別是醫美手術就有兩大風險,包括美容手術風險,以及麻醉風險。為了把風險降到最低,法喬醫美診所也把麻醉設備升級。引進全套呼吸模組,包含「潮氣末二氧化碳監測器」,確保當民眾在麻醉的情況下,也能監測到呼吸及生理變化。另外則是買入「TCI標靶控制幫浦」,能精算出患者血液中的麻藥濃度,再精密給予最適合的麻藥劑量,使得術中麻醉更穩定,也能確保病人更快甦醒。同時診所也具備專業的急救設備,像是電擊器,只要遇到任何危險情況,都能即時處理。

 

比起不少醫美診所,為了打價格戰,往往會選擇找麻醉護理師協助處理麻醉。但其實從麻醉前的諮詢,到手術過程及術後,都需要受過完整訓練,並有豐富經驗的專業麻醉醫師評估、參與,才能真正確保安全。「即便飛機很少出事,但你也不會想讓空服員開飛機。」李佳霖解釋術業有專攻,民眾如果有醫美需求,最好還是選擇具有麻醉專科醫師的醫美診所,才會比較有保障。

 

 

 

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盤點正確補牙的三個過程

  補牙步驟1:窩洞製備

在補牙前需要對齲壞牙體進行,進行窩洞的製作,窩洞製備窩洞由洞壁、洞緣、洞角構成。製備窩洞的3大原則是:

1、建立良好的固位形和抗力形,以免充填體折斷、脫落和不密合而造成繼發齲;

2、除凈病變組織,否則會造成繼發齲;

3、保護牙髓和牙齒組織。

  補牙步驟2:充填補牙材料

隔離唾液,消毒窩洞,調配充填材料填入窩洞中,雕刻外形,要注意除去超過咬合面過高的部分,以免造成醫源性的咬合創傷。專家指出:補牙材料的選用充填材料應當具有無毒、耐磨、有抗壓強度、充填后體積不改變、與窩洞密合、不被唾液腐蝕或溶解、操作簡便及色澤美觀等性能。

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盤點正確補牙的三個過程

專家:路邊補牙不可信!

口腔癌的75%是在60歲以上的年齡組中出來的。口腔癌的率相當高,5年存活率低於50%。“是什麼原因造成口腔癌,醫學界至今仍不是很清楚。但發現,不被人們認識的口腔盲區往往能成為誘發口腔癌的高危因素,比如配戴不合適的假牙托以致口腔組織長期受損。”中山大學附屬口腔特診科胡雁副教授這樣認為。他說,這兩類高危因素帶來的創傷性長此以往可能直接演變成癌。此外,紫外線和電離輻射、煙酒、維生素缺乏等都能引起口腔癌變。

  危險之一:爛牙殘根磨出舌癌

胡雁曾接待過這樣一位20歲的患者,他的舌頭髮生潰瘍,呈現菜花狀,十分腫大、邊緣不整齊,最後確診為舌癌。醫生只能為他切除腫瘤並對口腔進行清掃、連帶頸部淋巴結都得拿掉。

“這位患者之所以會長出嚴重的舌癌,歸根結底是在舌頭潰瘍處相對的地方有一顆爛了的牙根。”胡雁解釋,該患者一年多前牙根爛了,因為疼痛尚可忍受,於是一直置之不理,結果殘缺部位如尖刀般天天磨損柔軟的舌頭,導致舌頭潰瘍,最終出現舌癌。

慢性創傷如爛牙、殘根等長期刺激口腔黏膜,都可以引發潰瘍從而帶來。如該患者舌腹部受到刺激變成潰瘍后,並無多大疼痛感,從而讓患者對大意而延遲就醫,最後不到兩年時間就能轉化為癌症。

據了解,有爛牙、殘根等慢性創傷的其相應部位經長期慢性刺激后最可能發生的癌變部位在舌部和頰部。有統計表明,1/5的口腔癌患者在癌變部位有尖銳的刺激因子。另外,口腔衛生不良者的長期慢性炎症刺激也可能成為促癌因素。

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