「磷」過度攝取 成心血管疾病隱形殺手

心血管疾病的隱形殺手是「磷」 榮醫桃園分院腎臟病腎友會新聞發表

68歲林先生,有糖尿病與高血壓病史多年,於4年多前因為末期衰竭開始接受血液透析治療。台北榮民總醫院桃園分院腎臟科醫師常逸平指出,林先生平日血糖控制不錯,但是飲食方面卻無法配合衛教做適當的控制,尤其是有關「高磷」食物的控制。近3年多來,在血液透析的治療過程中,每個月抽血的檢查報告有95%以上的次數都顯示血中磷的濃度超標許多,這也導致他近2年來因為反覆心肌梗塞、心臟衰竭、透析血管阻塞而住院達8~9次之多。

 

常逸平表示,在平日門、住診的衛教活動中,大多數病友們對於如何控制慢性病 (三高:高血壓、高血糖、高血脂) 的飲食都能夠朗朗上口,如少鹽、少油、少糖等他們都知道,膽固醇過高容易造成中風與心肌梗塞已是普遍都能理解的健康訊息,甚至連反式脂肪會對心血管造成危害也大多能夠理解,因此在門診的衛教中很容易被病友們接受。然而當腎臟病病友們被告知飲食要控制「磷」的攝取時,則常常是一臉茫然,不知飲食控制該如何下手才好!

 

心血管疾病的隱形殺手是「磷」 榮醫桃園分院腎臟病腎友會新聞發表

 

常醫師說,在慢性腎臟病甚至是洗腎的患者,控制「磷」的攝取對於降低心血管疾病的發生至為重要,因為造成中、重度慢性腎臟病(包括透析患者)病友的死亡率第一名就是心血管疾病,其中除了傳統的三高、抽菸、年齡為主要危險因子以外,因為過度攝取含磷的食物導致長期血磷過高,進而增加血管鈣化,引發心肌梗塞或中風是腎臟病病友們不能疏忽的一項原因。一般腎功能正常的民眾,若是長期攝取高磷食物,雖然腎臟可以排泄掉,但是容易加速老化現象,也容易造成骨質疏鬆的問題,因此也是不可以忽視的一個問題。

 

心血管疾病的隱形殺手是「磷」 榮醫桃園分院腎臟病腎友會新聞發表

 

常逸平表示,磷是組成骨骼及牙齒很重要的成分,它參與身體骨骼形成、細胞代謝及酸鹼平衡等多項功能。一般食物中的磷可分為有機磷及無機磷兩種。蛋白質(如魚、肉、蛋、奶等)是主要有機磷的來源,但是身體吸收能力有限,約10-60%;然而身體對無機磷的吸收能力近乎100%,這些無機磷幾乎遍布於許多食品添加物之中,如結著劑、乳化劑、調味劑、品質改良劑等,市面上的許多加工食品如泡麵、飲料、可樂、火鍋料、加工肉品等均含有或多或少的含磷添加物。雖然這些是合法添加,但是因為不需標示含量,很容易被民眾過度攝取。目前國民健康署建議成年國人每日磷的攝取量在800毫克以內。

 

心血管疾病的隱形殺手是「磷」 榮醫桃園分院腎臟病腎友會新聞發表

 

現今許多民眾已學會從食品標示中參考熱量、鹽分(鈉)、糖分、蛋白質、脂肪等含量標示,雖然目前並沒有法令規定須標示磷的含量,但是由於台灣潛在的慢性腎臟病患者約佔200多萬人,對於有關高磷食物的攝取,尤其是含高磷的食品添加物相關的知識有必要讓更多民眾了解。

 

 

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高血脂病患自行停藥 30天內心肌梗塞風險增3倍

國人在心血管疾病發生後,高血脂症的控制率不佳,可能與治療觀念不正確有關?中華民國血脂及動脈硬化學會《最新高血脂治療認知問卷調查》結果發現,有逾半數經確診之高血脂症病人未曾接受治療,即使接受治療,高達六成曾自行停藥超過七天以上!醫師表示高血脂的三大治療迷思亟待破除,包括高血脂單靠運動和飲食就可以控制、血脂下降後即可停藥、擔心副作用而拒絕用藥。這些迷思非小事!一份國外研究顯示住院病人若停止使用降血脂藥物,30天內心肌梗塞風險增3倍。因此,醫師呼籲,即使血脂指數回到正常,也不要自已當醫生,擅自停藥或減藥,應與醫師詳加討論,積極調整生活習慣和持續治療才是控制血脂的關鍵。

 

根據102-105年國民營養健康狀況變遷調查,20歲以上國人高血脂的盛行率高達22.8%3,即每五人就有一人血脂指數超標,高血脂症儼然成為國病之一。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長暨馬偕紀念醫院總院副院長葉宏一教授指出,台灣心臟病是國人死亡原因的第二名,急性心肌梗塞的發病有年輕化的趨式,而血脂異常是心血管疾病的主要危險因子,因此,了解高血脂症病人的認知與治療現況,找出高盛行率背後的原因是當務之急。中華民國血脂及動脈硬化學會針對540位30歲~60歲經醫師確診為高血脂症之病人進行《最新高血脂治療認知問卷調查》。

 

根據調查結果,59%高血脂症病人未服用過降血脂藥物,竟高達71.3%病人認為靠運動和飲食可有效控制血脂,33.8%覺得高血脂症還沒有那麼嚴重,可以不用服藥。葉宏一理事長說明,血脂中的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C,俗稱”壞膽固醇”)和動脈粥狀硬化關係密切,許多大型研究已證實降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇可有效防止疾病的再發。確診為壞膽固醇偏高之病人視是否已有心血管疾病或糖尿病來決定藥物介入之時機,若已有心血管疾病或糖尿病,宜同時給予降血脂藥物和改善飲食及生活方式;若無心血管疾病或糖尿病則先從飲食和生活方式改善作起,若3-6個月後血脂仍然異常,則應考慮藥物治療。重要的是,高血脂症初期無明顯症狀,如同健康的隱形殺手,提醒民眾若有血脂異常的問題,應積極與醫師討論有效控制血脂的方式。

 

而使用藥物的病人中,高達六成表示曾經連續七天以上未服用降血脂藥物,三成病人是因為覺得指數有下降就自行停藥。葉宏一理事長指出,即使是有使用藥物控制高血脂症的病人,「自己當醫生」的情形仍非常常見,而用藥順從性不佳往往是高血脂症無法得到理想控制的主因之一。

 

根據國外一份大型泛區域研究指出,亞洲LDL-C控制率落後其他區域,另外中華民國血脂及動脈硬化學會所進行的研究顯示,台灣動脈硬化性疾病發生後,LDL-C可以控制到100 mg/dL以下的病人只有一半左右。高血脂症的控制率不佳推估原因包括,醫師及病人對於壞膽固醇目標認知有落差、病人服藥順從性低、醫師或病人擔心產生藥物不良反應。中華民國血脂及動脈硬化學會秘書長暨成大醫院心臟血管科主治醫師李貽恆教授指出,這些推論與《最新高血脂治療認知問卷調查》主要結果不謀而合,顯示台灣高血脂症治療存在三大迷思,需要逐一被扭轉!

 

迷思一:不用藥物治療,高血脂症單靠運動和飲食就可以控制?

 

迷思二:血脂下降後即可停藥?恆教授

 

迷思三:擔心副作用而拒絕用藥? (mg/dL)。

 

葉宏一理事長和李貽恆教授共同呼籲高血脂症病人可遵循三步驟穩定控制血脂:

 

1. 定期回門診追蹤,抽血測量血脂值;

 

2. 達到治療控制目標,尤其心血管疾病病人應比一般人更積極治療;

 

3. 即使血脂指數回到正常,也不要擅自停藥或減藥,應與您的醫師詳加討論。

 

此外為了幫助病人穩定控脂,中華民國血脂及動脈硬化學會特別推出「打破高血脂治療迷思,不可不脂道」衛教文宣,將於近期在各大診間及學會網站發放,提供病人更完整的治療知識!

 

 

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桃園食安嘉年華規劃180攤位 認識「從產地到餐桌」的食品

桃園食安嘉年華預定於9月27日至30日在桃園市立體育館隆重登場

「107年度『桃園食安嘉年華』展前記者會」25日於桃園市府舉行。今年桃園食安嘉年華預定於9月27日至30日在桃園市立體育館隆重登場,期盼透過活動展現市府嚴格把關食安的決心,讓市民在桃園是可以吃得安心、放心,提升桃園食品的品牌形象及信賴度。

 

邁入第二屆的桃園食安嘉年華今年總共規劃8大展區、2大體驗館,總計有180個攤位,展現桃園在地美食的多元化,並規劃政府展區、科技體驗館及食境探索館提供民眾認識「從產地到餐桌」的食品是安全、可信賴的。不但免費進場,只要看展就有機會把休旅車、GOGORO2等大獎帶回家,獎品總價值超過100萬元。

 

桃園食安嘉年華預定於9月27日至30日在桃園市立體育館隆重登場

 

桃園市衛生局表示,食安嘉年華希望透過歡樂、活潑的方式宣導食安,本次也搭配擴增實境AR及虛擬實境VR技術,讓民眾認識自己所喜歡的料理具有多少營養價值。現場也邀請國內食品大廠、桃園在地食品業者進駐,每天入場前200名可參加早鳥加碼送好禮,另有消費滿千送百、食安五環扭蛋樂、集章夾好禮等活動。

 

桃園市政府歡迎民眾踴躍入場參觀,活動中桃園市政府經發局、農業局、環保局、教育局、財政局、衛生局等六大局處將展現桃園食安五環的合作績效並提供正確觀念及重要的食品安全資訊,重申政府對於食品安全的決心與方針,絕對讓您不虛此行。

 

 

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耳廓假性囊腫勿輕忽 醫師:置之不理恐影響聽力

奇美醫學中心耳鼻喉部鼻科主任林志勳表示,耳廓假性囊腫好發成年男性若不處理恐造成耳廓變形.影響聽力.提醒耳廓假性囊腫以手術方式為宜.可同時消除腫脹.也讓耳廓不變形。

35歲的邱先生有天下午覺得右耳腫脹發熱,之後到一般診所去看,診所醫師診斷是耳朵發炎,但服用消炎熱仍未見消腫,因此到奇美醫院求診,經精密檢查後才確診是耳廓假性囊腫,經手術治療後已消腫,耳廓沒有變形也未復發。

 

奇美醫學中心耳鼻喉部鼻科主任林志勳指出,耳廓假性囊腫的形成原因和受傷較有關,治療方法並不限一種,如果腫脹範圍非常小,可考慮在嚴格無菌操作下穿刺抽液,加壓包紮,如果腫脹範圍較大,通常需進行手術並加壓包紮。其他治療方式,如抽吸後打入藥物等方式,這需醫師審慎評估。

 

耳朵是整個聽覺系統的統稱,在大部分哺乳類動物中,外露在身體外的部分稱為耳殼,人類的耳殼又稱耳廓,是第一個接受聲音的部分。哺乳類動物,包括人類,都有一雙耳朵,通常是左右對稱,如此可判斷聲源的位置。

 

林醫師表示,耳廓假性囊腫又被稱為耳廓漿液性軟骨膜炎,因其囊壁無上皮層,稱假性囊腫,這項疾病多見於成年男性佔大多數,發病年齡一般在30~40歲,多發生於一側耳廓,常為單側耳廓脹滿感,囊腫多發生於耳廓腹側面,呈半球形隆起,界限清楚,皮膚色澤正常,硬或有波動感。

 

耳廓假性囊腫的形成原因和受傷較有關。若沒有明顯的外傷病史,就可能和長期慢性壓迫有關。當耳朵受傷時軟骨會分泌一些發炎酵素而破壞耳軟骨,造成發炎的組織液累積在軟骨層中間,最後就形成了耳廓假性囊腫。也有人認為起源於胚胎發育時所遺留潛在的耳軟骨組織腔隙,囊腫大小不一,0.5至4公分都有。

 

林醫師指出,耳廓假性囊腫若放任不管,最終可導致耳廓變形,甚至整個耳廓外觀塌陷、萎縮。當耳朵嚴重變形時,將會間接影響聽力,收音功能會受影響,無法準確辨別聲音的方向來源,林志勳建議平時避免用力不當的折搓或拉扯耳朵。

 

林醫師說,臨床上常遇到如果用針頭把裏面的組織液抽掉,雖然暫時會消腫,但是常常發炎的組織液還是會再跑到囊腫裏面。如果放著不處理,久了之後會造成耳廓的變形,很多時候是以手術的方式讓腫脹消除,是可以保持耳廓不變形。

 

 

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攝護腺癌默默出現不可不防 年增5千例早期治療助存活率

安南醫院泌尿科主任陳億聲醫師。

藝人余天日前於節目中表示於健檢時發現攝護腺癌,發現時完全無症狀,一發現就是第3期,所幸還可以接受開刀切除攝護腺,安南醫院泌尿科主任陳億聲醫師指出,類似余天的案例並非少數。

 

攝護腺癌是好發在60至75歲的男性,過去西方國家發生率比台灣高出許多,近年來因為國人飲食西化以及國人接受健檢較普及或是門診檢查的關係,發生率也漸漸增加,目前每年新增約5000名新病例,在國民健康署統計資料中顯示,其發生率在男性癌症中排名第5位,而死亡率則是男性癌症中第7位,其重要性可知。

 

陳主任說,攝護腺癌不同於其他常見癌症,其進展非常緩慢,轉移之前幾乎很少有症狀,也因此早期發現比較困難,通常有相關症狀(例如骨頭疼痛)表示已經轉移,有大約1/3個案發現的時候已經是晚期,甚至是遠端轉移,此時治療的效果跟早期個案相差甚遠,長期的存活率也有很大差別,因此早期發現對於攝護腺癌而言相當重要。

 

陳億聲指出,目前對於攝護腺癌有不少的治療選擇,對早期(第一,二期)攝護腺癌來說,病灶侷限於攝護腺內,病患可以接受傳統開刀、腹腔鏡、達文西機器人輔助攝護腺全切除,或是局部放射線治療,不管選擇哪種治療方式,10年疾病特異存活率也有90%,預後極好。

 

第3期個案(病灶侵犯周邊組織),有較高機率合併淋巴轉移,如果有機會接受手術或是放射線治療的話仍有機會治癒,至於第4期個案已經是合併有遠端轉移(骨頭以及淋巴腺),因此已經無法治癒,此時只能仰賴賀爾蒙治療壓制癌細胞活性,但是通常在兩年,之後傳統賀爾蒙治療就會失效,一但失效疾病就會快速進展,病患很難存活超過兩年,近年有新一代賀爾蒙藥物可以延長存活時間,但整體來說依舊預後不佳,由此可見攝護腺癌早期發現的重要性。

 

目前對於攝護腺癌並無確定可以預防的方法或是藥品,陳億聲建議男性朋友要有健康的飲食與運動習慣,早期發現對於攝護腺癌非常重要,因此陳億聲醫師建議年過50歲的男性朋友可以每年接受肛門指診以及PSA(攝護腺特異性抗原)檢查,而有攝護腺癌家族史的朋友更可以提前於45歲接受檢查,以早期發現早期治療攝護腺癌。

 

 

 

 

 

 

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