婦人整形矽膠放太久 感染差點隆鼻變「膿鼻」

愛漂亮是女性的天性,上月一名黃姓婦人面部發青,眉心部位甚至有膿從皮膚穿孔而出,嚇得趕緊到彰化醫院就醫,整形外科醫師呂明川安排電腦斷層掃描檢查,檢查發現,在鼻骨上方有一塊不明的突起物,黃姓婦人這才想起來曾在20歲時因為愛漂亮接受隆鼻手術植入矽膠,醫師呂明川表示,經過50幾年,可真是名符其實的「鼻祖」。這「矽膠鼻祖」已經損壞並且感染造成組織壞死,併發面部蜂窩性組織炎,經手術將矽膠鼻植體拿出佐以抗生素治療,避免往後有再次感染的機會。

 

婦人整形矽膠放太久 感染差點隆鼻變『膿鼻』

 

醫師呂明川指出,黃姓婦人鼻中的矽膠植入物已經置放長達五十年,而矽膠植入物為外來異物,這些異物會成為細菌滋長最好的「防空洞」,一但有細菌進入,便會使得感染的機會大大增加。而且矽膠有血液不可通透性,即使施打抗生素可能會因血液無法滲透到矽膠內而無法將藏在矽膠內的細菌殺光,所以摘除已成為細菌溫床的矽膠,才不會有重複感染的疑慮。呂明川強調,這點不管是隆鼻、義乳、骨折鋼板甚至人工血管也一樣,只要是外來植入物都有以上可能。

 

 

 

呂明川進一步說明,所謂解剖學上的面部危險三角,就是指人體面部眉心至兩側嘴角所連成的三角形區域,這個區域內有許多小血管佈著,並且與腦部互通,一旦在危險三角中感染,細菌就有可能順著血管向上感染至眼睛甚至是頭部,可能釀成蜂窩性組織炎,還會影響眼睛視力,更嚴重的話感染至腦部就可能會致命。

 

 

醫師呂明川表示,目前鼻整形方式大致上總歸分成三個方向:微整形注射、人工物植入以及自異體移植,而目前以自異體移植屬市面上最受歡迎。主要是因為取身體的部分軟骨組織,不但彈性好而且大幅降低感染的風險,整形效果也相當持久。呂明川強調,不管選擇什麼樣的方式整形,都要與醫師做好術前良好的溝通與充分的風險評估,並且選擇專科醫師,才能在追求美麗的同時避免憾事發生。

 

 

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糖尿病居女性3大死因 醫師籲調節血糖刻不容緩

依據衛生福利部慢性疾病防治組於2017年底公告之統計資料,在台灣,糖尿病連續6年高居女性十大死因第3位,18歲以上女性罹患糖尿病人數,估計超過100萬人,而2016年估計有近5,000名女性死於糖尿病,報導又指出年長女性因女性荷爾蒙逐漸減少,特別是停經後的女性,心血管疾病、糖尿病會每5年提升一倍。臺北醫學大學營養學院副院長陳俊榮表示,有效控血糖必需由生活中做起,而且不能等到停經才開始注意,建議養成規律運動、均衡的飲食、減少精製糖類的攝取、維持標準體重、睡眠充足,更要每年至少做一次健康檢查,空腹8小時血糖值應控制在100 mg/dL以下。

 

因應國人有愈來愈高的血糖控制意識,綜觀市面上已有眾多標榜「控制血糖」的健康食品也應運而生,有的保健品也會標榜是糖尿病友專用配方,在藥妝店也能輕易找到含有具調節血糖成份的膳食補充品,或者萃取蘆薈、山苦瓜、綠藻、或含有葉酸、鉻…等有益於血糖調節的保健食品。

 

陳俊榮說,民眾選用「調節血糖」健康食品時,不妨先與家庭醫師或營養師討論,確認適合後再購買食用,但如確診為糖尿病患者,則要遵醫囑服藥、回診,如果想額外補充相關保健食品,也必需告知醫師,經確認後再使用。

 

在保健品市場上,就有獲「免疫調節」與「調節血糖」國家雙認證的超夯藻類健康食品,內含植物界中營養四冠王蛋白質、核酸、葉綠素與維他命B12,不但可調節血糖,同時又有助於促進免疫細胞之增生能力,一直深受民眾歡迎。

 

藥師曾建凱表示,呼籲民眾挑選相關保健食品時,最好認明有「調節血糖」的衛署健食字認證字號,也建議盡量選用經過人體食用研究證實有效的天然植物性健康食品,因現今保健產品通常是動物實驗通過就能取得認證,通過人體食用研究才上市的較稀少,但更有公信力,效果也更佳。

 

 

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要有健康生活 從「齒」開始

要有健康生活從「齒」開始。(圖/宜蘭縣政府衛生局提供)

宜蘭縣國中小學生的齲齒率超過五成,為加強學齡兒童的口腔照護管理,宜蘭縣衛生局透過整合醫療及教育資源,及早養成學生們正確、有效的口腔健康生活習慣,以有效降低齲齒率,讓孩子們都有一口好牙。

 

宜蘭縣衛生局指出,齲齒是台灣地區兒童口腔中最常見的問題,根據教育部國民及學前教育署105學年度針對全國22縣市國民中小學健康體位統計資料顯示,宜蘭縣國中、國小學童齲齒率為51.74%,高於全國的國中、國小學童平均齲齒率40.42%。

 

造成「齲齒」的四元素分別為:牙齒、食物、細菌和足夠的時間。如果幼童在吃完東西後不刷牙,尤其是黏性高、含糖的零食,容易造成細菌附著於牙齒,造成蛀牙,若未加以治療,可能引發牙髓和牙根發炎,嚴重時還可能出現牙根尖囊腫,導致蜂窩性組織炎、牙齒周邊疾病、敗血症,甚至死亡。

 

衛生局呼籲家長應減少以糖果、餅乾及含糖飲料給孩子當獎勵,並教導孩子養成吃完食物及睡前潔牙的習慣,使用含氟牙膏並且一天至少刷兩次牙,同時每半年定期讓孩童接受牙醫師專業塗氟及口腔檢查,保護孩子牙齒健康。

 

另據研究顯示,多數孩子是從母親獲得致齲的細菌,婦女的觀念和懷孕經驗不僅影響孕婦的口腔健康狀況,也可能會增加其他疾病的風險。妊娠期間保持良好的口腔衛生對孕婦及其胎兒的整體健康極為重要,因此,產婦的口腔健康和未來孩童口腔健康密不可分,改善孕婦的口腔健康預防牙齒疾病和妊娠期間的併發症,可降低兒童早發性齲齒。

 

衛生局表示,氟化物的使用是目前最經濟、最安全、最有效的齲齒防治措施,目前政府免費提供學齡前6歲以下兒童於醫療院所接受牙齒塗氟服務,每6個月補助一次,未滿12歲之低收入戶、身心障礙、原住民族地區、偏遠及離島地區,則每3個月補助一次。建議家長每半年帶未滿6歲孩童至牙科醫療院所塗氟漆,也提醒民眾搭配加氟食鹽,以達系統性預防齲齒效果。兒童塗氟門診免掛號費牙科醫療院所,可參考該局兒童保健專區相關訊息。

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腸病毒進入流行期 新北衛生局提醒肥皂勤洗手落實衛生習慣

衛福部疾管署提醒,腸病毒的傳染力極強,正確勤洗手是預防最有效的預防方法。(圖/資料照片)

新生兒腸病毒重症死亡國內已發生案例,衛生局指出,上週因感染腸病毒至門急診就診有1,660人次,預計6月中旬進入流行期。提醒民眾落實良好個人衛生習慣,返家後先更衣及以肥皂正確洗手再摟抱或餵食嬰幼兒,同時留意嬰幼童重症前兆病徵,並遵守「生病不上課(班)」原則,以降低病毒傳播及避免不幸。

 

疾病管制科長管許玉芬說,新北市腸病毒門急診雖尚未跨過流行閾值1,900人次門檻,但近期就診人次持續攀升。今年截至6月6日已確診4例併發重症個案,年齡皆小於5歲。其中2例為1歲以下新生兒分別感染克沙奇B1型及伊科病毒11型。另全國10例腸病毒重症個案中亦有一半病例為1歲以下新生兒,含1例死亡個案。

 

許玉芬表示,雖然近期全國社區監測檢出之病毒型別仍以克沙奇A型為主,然近幾週伊科病毒檢出數有明顯增加趨勢,由於感染伊科病毒後最常發生急性發熱(燒)、腦膜炎等併發症,加上本年度感染之高危險群多為1歲以下嬰幼兒,提醒家長需特別留意。

 

衛生局提醒,新生兒可能透過生產過程或產後接觸傳染伊科病毒11型,呼籲準媽媽們於產前14天至分娩前後,應注意自身及家中幼兒的健康狀況,如有發燒、上呼吸道感染、腹瀉、活動力不佳或食慾降低等症狀,應馬上就醫並與新生兒採取適當隔離措施。

 

 

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冬病夏治 中醫三伏貼治療過敏性鼻炎

炎炎夏日,三伏貼有效治療過敏症狀最佳時機

臺灣每10人中約有2至3人有過敏性鼻炎的病史,尤其是在感冒之後,大人、小孩打噴嚏、流鼻水、鼻子癢等過敏性鼻炎症狀會更加明顯。嘉義大林慈濟醫院中醫部張景翔醫師呼籲民眾,過敏性鼻炎為一種慢性疾病,患者若是坐視不管任其病症發作,不但會引發氣喘,還會導致成嚴重性的鼻竇炎、中耳炎及中耳積水,千萬不可輕忽。

 

三伏貼是運用古人冬病夏治的「治未病」概念,而冬病夏治源一年中最熱的三天,搭配辛溫的藥材,敷貼在背部的與肺相對應的穴位上,來調整臟腑功能,增加對寒邪的抵抗力。而最近臨床研究更是發現,運用三伏貼治療連續3年,能夠減緩 80%過敏性鼻炎患者或氣喘患者的發作頻率,明顯改善患者的生活品質。

 

今年的三伏天在國曆7月17日(初伏)、7月27日(中伏)和8月16自於古代內經,是選擇在夏天人體陽氣最盛時來治療寒性疾病,以達到最大療效,所以在清朝發展出三伏貼。張景翔醫師強調,三伏貼是利用日(末伏);張景翔醫師表示,只要在這段期間內,用細辛、甘遂、白芥子和延胡索等偏於溫熱的藥材,混和薑汁敷貼在背部穴位,可以防治過敏性鼻炎、哮喘、慢性支氣管炎、異位性皮膚炎、肺氣腫等秋冬容易發作的疾病。另外,由於台灣地處北回歸線,氣候炎熱,所以從7月初到八月底都適合施作三伏貼。

 

張景翔醫師說,三伏貼一般貼於背部的大椎穴、風門穴和肺俞穴,因為大椎穴具溫通陽氣的功能,而風門穴則可治打噴嚏、流鼻水的症狀,肺俞穴則能調補肺氣。另外也可在背部經絡做適當推拿,增加治療的效果。

 

張景翔醫師提醒患者,三伏貼敷貼時盡量不要激烈運動、忌冷飲,敷貼時間以2至3小時為佳,當中若出現輕微皮膚紅癢疹為正常現象,若出現水泡或皮膚過敏紅腫者則立即取下;三伏貼療法亦有其限制,對於孕婦、三歲以下幼兒、嚴重心肺疾病者、嚴重皮膚受傷者以及正值急性感冒,都不建議進行三伏貼療法。另外,過敏性鼻炎除了治療外,平日也要多注意生活環境的整潔,床單枕套定期換洗,減少接觸過敏原的機會,如此才可告別惱人的打噴嚏、流鼻水等不適症狀。

 

 

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台大新竹分院支持器官捐贈 67人熱情響應簽署同意書

台大醫院新竹分院3日上午與財團法人器官捐贈移植登錄中心在該院大廳共同辦理「捨&得,請支持器官捐贈!」宣導活動,共有67位民眾簽署同意書。

 

器捐傳愛大使-小麥貝兒公仔一早即出現在該院門診大廳踩街宣傳,又唱又跳,熱情的邀請在場民眾一同做歡樂健康操。現場民眾也踴躍的參與扭蛋機轉轉樂拿好禮、填問卷送現爆爆米花及有獎徵答等活動,大眾在輕鬆愉快的氣氛下認識器官捐贈的意義,當天現場共有67位民眾一同響應器官捐贈活動。

 

副院長陳敞牧表示,台灣民眾受文化、宗教等傳統觀念的影響,國人對於器官捐贈的認識仍有限,故實際完成器官捐贈的民眾仍佔少數。目前全台仍有9500多人等待器官移植重生,然而捐贈人數每年僅有200人左右,使得許多人抱憾而終。

 

為了提升國人對器官捐贈的重視,台大醫院新竹分院自民國80年起配合國家政策推廣器官捐贈不遺餘力。107年年初醫院亦取得施行眼角膜摘取、移植手術資格,平時更深入校園、走入社區,結合企業與民間團體宣導器官捐贈。民眾如有意願認識或簽署器官捐贈同意書,歡迎至該院服務台索取器官捐贈同意書,或每月最後一個禮拜六到新竹火車站,該院於火車站設立有簽卡站供民眾簽署器官捐贈同意書。

 

 

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降血壓藥隨意停藥更危險 朴子醫院提供用藥諮詢專線

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近日降血壓藥valsartan原料加工過程摻有具動物致癌性成分疑慮,食品藥物管理署已啟動藥品下架及回收作業。顯示國人已經有用藥安全及品質管控常識,本次新聞案件,衛生福利朴子醫院前幾日湧入40餘通電話,皆是詢問家人使用降血壓用藥疑慮。因此特別提供降血壓用藥諮詢專線,供民眾諮詢。

 

藥劑科主任彭欣樺表示,其實高血壓病患隨意中斷服用降血壓藥的風險更大,血壓不穩定會提高腦中風的機率,更伴隨著血管、心臟及器官的相關問題。臨床上高血壓的病人最常詢問的問題就是,什麼時候可以停藥,尤其很多長輩以為只要血壓維持一段時間平穩,就擅自停用藥物,或者乾脆少吃幾顆藥,這樣比使用到有致癌疑慮的藥物對身體的危害更甚也更直接。

 

另一個詢問的問題是,多人反應不知道長輩血壓是否正常,所以才沒有規律服用降血壓藥。院方建議,規則幫長輩定時量測血壓,而且最好量血壓的時間建議選在早上起床後兩個小時內「吃早餐前」,以及晚上「晚餐前」,在回診時給醫師調整血壓藥的劑量做出的判斷比是最精準的;一般人正常血壓值是收縮壓<120 mmHg及舒張壓<80 mmHg。有高血壓前期的病患收縮壓介於120-139、舒張壓 80-89間。第一期高血壓病患收縮壓介於140-159、舒張壓90-99間。第二期高血壓收縮壓會>160 或舒張壓>100,請有血壓問題的民眾特別注意。

 

衛生福利部朴子醫院院長蔡宗龍表示,如果還是覺得自己服用降血壓藥的廠牌有疑慮的,可以請醫院專業藥師協助判別。全天候24小時都可以電洽朴子醫院藥劑科05-3790600#214藥劑師專線詢問。或者上班時間電洽食品藥物管理署服務專線 (02)2787-8200諮詢。

 

 

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彰基引進新技術 切除攝護腺可降低尿失禁

何忠憲左)術後三年多沒有復發,且沒有尿失禁問題,也保留「性」福生活。右為彰基醫院泌尿外科主任王百孚醫師。

國內男性罹患攝護腺癌逐年攀升,卻誤以為致命率低, 加上術後易產生尿失禁、性障礙等後遺症,導致延誤就醫者眾, 讓死亡率大幅增加;彰基醫院引進「機械手臂」新技術,可保留「 雷氏空間」大幅降低後遺症,成為患者新福音。

 

根據醫學統計,攝護腺癌好發在五十歲以上的男性, 更高佔國內男性罹患「癌病變」的第五名,因延誤就醫者眾, 不僅會影響生活品質,更可能因攝護腺癌惡化, 導致死亡率也大幅攀升。

 

彰基醫院泌尿外科主任王百孚醫師表示, 一般男性因深怕接受「攝護腺」傳統手術治療後, 容易產生長期尿失禁、性功能障礙等後遺症,加上誤以為「 攝護腺癌」致命率低,通常不願接受積極性的手術治療, 而延誤病情。

 

王百孚主任強調,以往因為攝護腺癌發展慢, 才會降低死亡,但因國人平均壽命延長,加上環境因子, 使得近三年來臨床診斷出「攝護腺癌」病例, 每年平均約增加兩百例,致命率更攀升到癌病變死因的第六位, 呼籲國人還是要透過早期發現、早期接受治療,以確保健康。

 

王百孚主任表示,一般可簡易透過抽血檢測「PSA(攝護腺特異性抗原)值」,來做初步判斷,後續則需切片, 加上骨骼掃描、磁振造影或電腦斷層掃描以進行癌症分期, 再透過達文西手臂進行精密手術,因保留「雷氏空間」, 讓手術更安全、療效也更佳,可大幅降低後遺症和死亡率。

 

 

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咳也漏笑也漏 婦女應力性尿失禁佔整體約一半

成大醫院泌尿部歐穎謙醫師。

根據研究,女性尿失禁的盛行率約為20-40%,而應力性尿失禁就占了約一半,成大醫院泌尿部歐穎謙醫師指出,應力性尿失禁是指當腹部壓力增加時,尿道括約肌無法有效抵擋尿液流出,進而造成尿失禁,常見會使腹壓增加的動作,包括:咳嗽、打噴嚏、大笑、蹲下、舉起重物、上下樓梯、跑步等。

 

歐穎謙醫師指出,經陰道自然生產的婦女,本身就有一定程度風險會產生應力性尿失禁,尤其產後立即出現應力性尿失禁的婦女,到年紀大時受此困擾的機會更高。因此會建議自然生產後的婦女應勤加練習凱格爾運動,長期訓練骨盆底的肌力,可以減緩應力性尿失禁發生的時間與發生時的嚴重程度。

 

應力性尿失禁有許多相關的理論,像是膀胱懸吊鬆弛、恥骨尿道韌帶鬆弛,或是骨盆底肌肉鬆弛等,都會影響尿道的穩定度;在尿道不穩定的情況下,額外的腹壓會造成尿道括約肌無法有效緊閉尿道,就會造成尿失禁。目前已知的危險因子包括:陰道生產、老化、肥胖、慢性便秘、慢性咳嗽、長期負重等。

 

針對應力性尿失禁,有保守性的治療方法,包括生活型態調整、骨盆底肌肉復健、電刺激治療與生理回饋抗尿失禁的子宮托等。至於藥物治療,目前仍有爭議,美國食藥署(FDA)並無核可任何針對應力性尿失禁的藥物。

 

歐穎謙醫師表示,積極性治療的無張力中段尿道懸吊帶手術,是目前應力性尿失禁治療的主流。無張力中段尿道懸吊帶手術,是在婦女中段尿道下方置放一條細細的人工網膜,與組織結合形成強硬的組織,平時對尿道不會造成阻力,但當額外腹壓傳遞到尿道時則可以支撐尿道,顯著降低尿失禁的發生。

 

懸吊帶手術依據置入的路徑,分為:經恥骨後、經閉孔膜及單一切口等3種,改善尿失禁的成功率在90%上下,然而傷口位置與手術風險略有所不同,應與醫師討論後再做決定。

 

歐穎謙醫師也提醒,懸吊帶手術後仍需等組織與網膜緊密結合,才有足夠的支撐力道,因此術後3個月內要盡量避免搬運重物、便秘或感冒咳嗽等。第1個月內由於陰道傷口縫線未完全脫落,須避免性行為、泡澡與陰道內灌洗。術後1週、6週、3個月與6個月,均須回診評估,且往後每年須回診1次,以檢查確定植入的懸吊帶無恙。

 

 

 

 

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乳癌術前誘導性雙標靶加化療18週後轉移癌細胞消失不見

醫生檢查婦女的乂光片。林重鎣攝

七旬婦女也會得乳癌,並不多見; 72歲陳女士過年前突然發現左邊乳房會疼痛,且有紅腫現象, 年後甚至連腋下都會痛,很不舒服, 於是趕快至長安醫院乳房外科就診,經檢查發現左乳整片都有腫塊, 且合併腋下淋巴腺腫大,腫塊經病理切片確定為乳癌, 屬表皮生長因子陽性HER2,且已轉移至左邊髖骨部位。

 

因進展非常快速,副院長吳嘉隆醫師建議先做「 乳癌術前誘導性雙標靶加化療」,經過18週共六療程後, 目前陳女士的癌細胞已明顯縮小, 且原本左邊髖骨有癌細胞轉移的部分, 經正子掃描同樣沒看到癌細胞,治療效果非常好。

 

長安醫院吳嘉隆表示,陳女士本身平日很重視養生,也很少外食。不料過年前突然發現左乳疼痛,且出現紅腫現象,而且進展快速, 才過完一個年,連腋下都會痛,讓她覺得很不舒服,驚覺不對勁, 所以趕快來醫院做檢查,結果發現她左乳有10公分大腫塊, 合併腋下淋巴腺腫大,腫塊經病理切片確定為乳癌, 是表皮生長因子陽性HER2,後來再幫她進一步做正子掃描, 又發現左邊髖骨的地方,也都有癌細胞骨頭轉移,整個過程非常快, 從發現症狀到整個擴散,只有一、二個月, 符合表皮生子因子陽性HER2屬性。

 

因進程快且癌細胞有轉移現象,吳嘉隆副院長根據癌症臨床試驗, 建議她先做「乳癌術前誘導性雙標靶加化療」,使用雙標靶( 賀癌平、賀疾妥)加歐洲紫杉醇的藥物,每三個禮拜打一次, 才打第二次,她的紅腫現象就消失了, 原本皮膚硬硬的地方也都變軟,疼痛現像也減緩許多, 陳女士覺得這樣的治療效果對她而言是很好的。吳副院長表示, 陳女士經過六次18週的治療後, 日前透過正子掃描追蹤已不見癌細胞。據病理科表示, 其濃度若以一個小方格為例,原本有一萬個癌細胞, 現已減到十個至五個,濃度變得非常低,治療效果非常好。

 

吳嘉隆表示,根據癌症臨床試驗,針對表皮生長因子陽性HER2, 透過「雙標靶加化療(祡杉醇)」的治療方式, 其治療效果無病存活率以及整體的存活率,可到達56個月, 治療效果非常好。陳女士因屬有轉移的第四期乳癌, 加上她打化療沒有特別的副作用,繼續接受這樣的治療, 原則上避免它復發,不要再往壞的方面進展,持續三個禮拜打下去, 預期她的無病存活率會有很大的效果。

 

雙標靶加化療用在治療乳癌表皮生長因子陽性HER2的成效上非常顯著,除了可以讓乳癌有轉移者,有很好的治療效果外; 對於手術後的輔助性治療,如早期乳癌手術拿掉腫瘤後, 若是屬表皮生長因子陽性,尤其是純HER2陽性腫瘤( 即表皮生長因子陽性,荷爾蒙受體陰性) 或是腋下淋巴腺轉移的患者,後續透過雙標靶輔助性治療一年後,比做單標靶輔助性治療的患者效果要好, 是乳癌患者治療上的一大進步。

 

 

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